Tribuna pudo conversar con la doctora Ileana Elena Castañeda Abascal, Doctora en Ciencias de la Salud y Profesora Titular de la Escuela Nacional de Salud Pública ENSAP, quien es autora junto a la doctora Beatriz Corona Miranda del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologia y Microbiología, del libro Datos para sociedades más equitativas publicado por la Editorial Ciencias Médicas, 2025 y que fuera premiado el pasado mes de julio en el Evento Instancia Central del Premio Anual de Salud 2026.
La investigación que tributa a este importante libro para la Salud Publica Cubana, buscaba analizar el marco legal cubano e identificar desigualdades (por sexo, identidad de género o color de la piel) para generar evidencias que permitan acciones sanitarias oportunas. Por otra parte, constituye una oportunidad de mostrar que es posible en los países de la región la desagregación de datos relacionados de sexo, color de la piel y poblaciones clave que tributan a las desigualdades en los sistemas de información estadísticos de salud. Todo lo cual contribuye al diseño y ejecución de acciones equitativas para el fomento de la salud.
¿Qué la motivó a escribir este libro y por qué considera crucial “los datos” como herramienta para lograr sociedades más equitativas? ¿Cuáles fueron los principales desafíos metodológicos que enfrentaron para medir las desigualdades en salud ?
El libro surge como resultado de una consultoría solicitada por la Organización Panamericana de la Salud al Ministerio de Salud Pública dado el reconocimiento de la calidad de la información estadística de salud mantenida a lo largo del tiempo. El propósito fue mostrar a los países de la Región la existencia de un sistema legal que sienta las bases jurídicas para el respeto a la identidad y la no discriminación. Por otra parte, la utilización de las variables sexo, identidad de género, color de la piel y poblaciones clave que permiten la medición de desigualdades entre grupos poblacionales en los censos y encuestas nacionales realizados. El núcleo central del libro está en la evidencia de la desagregación esos datos los sistemas de información estadísticos de salud en especial el Sistema de Dispensarizado que tiene una cobertura nacional. Aparece además una investigación descriptiva transversal para la identificación de desigualdades con la utilización de los datos recogidos en ese sistema que muestra la utilidad de esta información
¿Cuáles fueron los principales desafíos metodológicos que enfrentaron para medir las desigualdades en salud ?
Los desafíos metodológicos en la medición de las desigualdades estuvieron sobre todo en garantizar la calidad de los datos lo que se constató en las revisiones realizadas en los manuales de procedimientos y se verificó en los espacios estudiados.
Un desafío fue que el color de la piel se recoge en los formularios de salud desde 2024 y aunque está incluido ya en el sistema automatizado de Dispensarizados no tiene similar tratamiento que el sexo y los grupos de edad. Otra barrera encontrada es que los sistemas de información estadísticas de salud recogen el sexo, pero no la identidad de género por lo que no se pudo incluir en el estudio.
¿Cuáles fueron las principales variables de inequidad que se analizan en el libro?
Las principales variables de inequidad que se analiza en el libro fueron el sexo, el color de la piel, los grupos de edad y el lugar de residencia.
¿Cómo contribuye el libro a visibilizar desigualdades? ¿Qué brechas identificaron que obstaculizan la equidad y cómo propone el libro abordarlos?
La visibilización de las desigualdades parte en primera instancia de comprender su existencia por parte de la comunidad científica y los directivos. Una vía para lograrlo es dotarlos de los conocimientos sobre el marco legal existente y la utilización de variables que pueden tributar a las desigualdades en censos y encuestas nacionales y en los sistemas de información estadístico. Otra forma es la que también se muestra en el libro mediante una investigación que utilizó los datos de sexo, color de la piel, grupos de edad, grupos de dispensarización y poblaciones clave del Sistema de Dispensarizado donde se encontraron brechas entre mujeres y hombres, entre personas con diferente color de la piel y en las poblaciones clave. La contribución para su disminución debe ser mediante acciones de promoción de salud que deben desarrollarse en la atención primaria de la salud con el concurso de todos los sectores involucrados.
¿Cómo conecta este libro con sus investigaciones previas sobre desigualdades de género o indicadores sintéticos?
He estudiado los temas de género y salud desde hace alrededor de 30 años. En ese camino he realizado cuatro proyectos de investigación con este tema. Dentro de los principales resultados se encuentra el diseño de indicadores para medir las desigualdades atribuibles a este tema, la creación de cuatro indicadores sintéticos para cuatro momentos del curso de la vida y la medición de estas desigualdades en diferentes espacios poblacionales y grupos de edad mediante investigaciones que indagaban los datos directamente en las personas estudiadas. Se han hecho además propuestas de acciones que contribuyan a la disminución de las brechas encontradas. El libro aporta otro resultado, esta vez con la información proveniente de los sistemas de información estadístico.
¿Cómo espera que este libro impacte en las políticas públicas y en la toma de decisiones dentro del sistema de salud cubano?
El contenido del libro fue presentado a las autoridades de salud del MINSAP que comprendieron la necesidad incluir la identidad de género en los formularios estadísticos, junto al perfeccionamiento del tratamiento de la variable color de la piel en el sistema automatizado de Dispensarización y la necesidad de capacitar a los médicos, enfermeras, estadísticos y directivos en la importancia de la recogida de estos datos y su utilidad para la toma de decisiones y la investigación.
Desde su perspectiva como experta en el tema ¿Cuál es el primer paso que deben dar las sociedades para usar los datos en favor de la equidad?
Es necesario contar con sistemas de información estadística que recojan datos medidores de desigualdad como el sexo, la identidad de género, el color de la piel, la edad, el lugar de residencia que sirvan de insumo en la identificación de grupos poblacionales con características diferentes.
De igual forma se deben incentivar la realización de investigaciones tendientes a la identificación de las desigualdades y la propuesta de acciones para su disminución.
La formación del capital humano tiene que permearse de la existencia de las desigualdades y los mecanismos para su medición que permitan esfuerzos equitativos en correspondencia con las necesidades diferenciadas
Para cerrar, podría decirme como podrían los lectores acceder a su libro.
http:/www.bvscuba.sld.cu/libro/datos-para-sociedades-mas-equitativas/
Un comentario
Excelente documento para el estudio de las desigualdades sociales y de su impacto en la salud. Un referente para el fomento de sociedades más equitativas y sostenibles. Felicitaciones